Die Analyse der Kosten im Vergleich zur Effektivität von Abatacept (Orencia®) ist ein gemeinschaftliches Projekt amerikanischer und niederländischer Wissenschaftler.
Abatacept ist ein humanes, lösliches Fusionsprotein, das aus einer extrazellulären Domäne des humanen CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte-antigen 4) und einem Fragment des Fc-Anteils vom humanen Immunglobulin IgG1 besteht.
Anhand eines Simulationmodells wurde die Einschränkung der Lebensqualität durch körperliche Behinderungen (HAQ-DI) bei rheumatoider Arthritis (RA) und die Kosten für die medizinische Versorgung kalkuliert.
Von Frauen im Alter zwischen 55 und 54 Jahren, die die o. g. Kriterien erfüllten, wurde zu Beginn des Modells angenommen, dass sie entweder mit DMARDs oder mit DMARDs + Abatacept behandelt wurden.
Die Leistungen des Gesundheitssystems (ohne Studienkosten) wurden auf der Basis der vorausberechneten Daten zum HAQ-DI geschätzt. Die Kosteneffektivität wurde als Kosten (US$ im Jahr 2006) pro QUALY (qualitätskorrigiertes Lebensjahr) entweder über zehn Jahre oder lebenslänglich angegeben. Zusätzliche Kosten und Beeinflussung durch gesundheitliche Aspekte wurden mit 3 Prozent jährlich berücksichtigt.
Über die Zeitspanne von zehn Jahren würden unter Abatacept ein zusätzlicher QALY pro Patient (4,0 vs. 3,0 für die DMARD-Therapie) bei relevanten Kosten von $45.497 ($100,648 vs. $55,151) erzielt werden. Für die lebenslänglichen Daten betrugen die entsprechenden Zahlen 1,6 QALY (5,8 vs. 4,2) und $47.056 ($42,678, $49,932).
Die Kosteneffektivität betrug $50,576 ($47,056, $54,944) pro zehn Jahren gewonnenem QALY und $45.979 ($42,678, $49,932) pro lebenslänglich gewonnenem QALY. Die Daten die erwiesen sich bei einer Überprüfung der Sensitivität als stabil.
Fazit:
Abatacept ist unter den aktuellen Standards der medizinischen Praxis bei Patienten mit mäßig schwerer bis schwerer RA und unzureichendem Ansprechen auf TNF-Blocker kosteneffektiv.
Literatur und Links
Cost-Effectiveness of Abatacept in Patients with Moderately to Severely Active Rheumatoid Arthritis and Inadequate Response to Tumor Necrosis Factor-alpha; Antagonists
MONTSERRAT VERA-LLONCH, ELENA MASSAROTTI, FREDERICK WOLFE, NANCY SHADICK, RENE WESTHOVENS, OLEG SOFRYGIN, ROSS MACLEAN, TRACY LI, and GERRY OSTER
J Rheumatol First Release July 15 2008
Abstract
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